點擊數：10622022-05-20 11:33:51 來源: 重慶實驗臺_重慶通風柜_重慶實驗室家具_重慶哥爾摩工程技術有限公司
從2020年開始，我們經歷了百年不遇的大疫情，新冠疫情肆虐全球，全球累計上億人感染，幾百萬人失去了生命。截至目前，我國抗疫工作在舉國一心的共同努力下取得了重大勝利，疫情得到了有效控制。但全球現存確診病例超千萬，我國仍然面臨巨大的輸入風險。在疫情防控過程中，新冠病毒核酸檢測是新冠肺炎確診的金標準，我國在短短幾個月時間內，幾千個PCR實驗室迅速建成并投入到抗疫工作中，發(fā)揮了巨大的作用。并且隨著新冠疫苗的問世和接種，疫情得到有效遏制，國內新增病例逐步下降，疫情防控工作也成為常態(tài)化工作。戴口罩、勤洗手、多通風，保持社交距離成為了人人掌握的防控知識，社會進入了“后疫情時期”。
疫情發(fā)生以來，國家衛(wèi)健委迅速部署，二級以上醫(yī)院建立了PCR實驗室，使我國的核酸檢測能力短期內大跨步提升，有效縮短了“全民檢測時間”，為疫情防控奠定了堅實的基礎，PCR實驗室發(fā)揮了巨大的作用。但隨著進入“后疫情時期”，大批量建設的PCR實驗室（三甲醫(yī)院除外）將面臨“無事可做”，入不敷出，虧本運營”的尷尬局面，很可能會造成巨大的資源浪費。
一、什么是PCR實驗室？
PCR實驗室又叫基因擴增實驗室。PCR是聚合酶鏈式反應(Polymerase Chain Reaction)的簡稱。是一種分子生物學技術，用于放大特定的DNA片段，可看作生物體外的特殊DNA復制。通過DNA基因追蹤系統，能迅速掌握患者體內的病毒含量，其精確度高達納米級別。
在新冠疫情之前，大多數PCR實驗室集中在大型三級甲等醫(yī)院，很多二級醫(yī)院并沒有建設，因其建設成本高、人員素質要求高，實驗室運營成本高，常規(guī)檢測樣本量少等特點，讓很多二級醫(yī)院望而卻步。隨著第三方檢驗中心的快速發(fā)展，出于資源共享，避免重復建設而造成資源浪費，許多二級醫(yī)院放棄了建設PCR實驗室，而選擇了與第三方檢驗中心合作，因分子檢測樣本量少，選擇外包無疑成為了最佳選擇。疫情猛如虎，來勢洶洶，要做到全民檢測，只依靠各地CDC、三級醫(yī)院以及第三方檢驗中心，顯然無法滿足抗疫工作的需要，二級醫(yī)院建設PCR實驗室成為了現實。
二、PCR實驗室運營現狀
疫情前國內的PCR實驗室主要是在大型三級甲等醫(yī)院、地市級疾控中心、科研院所、高校實驗室等機構，在很多實驗室人員眼里就是一個“高大上”的科研實驗室，對人員素質、儀器精密度、實驗室環(huán)境都具有非常高的要求，也是運營成本非常高的實驗室（其中包含試劑耗材、機械通風濾芯定期更換、防護用品等）。進入“后疫情時期”后，新冠核酸檢測標本量銳減，新冠核酸檢測具有“政治任務”屬性，收費價格比國外動輒上千美元，我國的核酸檢測費用可謂親民，加上醫(yī)保報銷政策，大多數PCR實驗室目前處于一種“待命狀態(tài)”。
三、PCR實驗室何去何從？
實驗室的建設與實驗用途密不可分，什么級別、水平的醫(yī)院，看什么難度的疾病，臨床需求決定實驗室檢驗項目，對于許多基層醫(yī)院分子水平的檢驗項目在臨床中的應用非常有限，這也使得大量PCR實驗室面臨無事可做的尷尬局面。花“ 巨資 ”建設的高大上實驗室，在后疫情時期如何生存成了考驗醫(yī)院決策者、檢驗科管理者的一個問題。
1、開展新項目
隨著醫(yī)改的深入，分級診療、雙向轉診政策的落實，大病、重病在三級醫(yī)院，慢病、小病在基層看是一個不爭的事實。受醫(yī)保報銷政策影響，總額預付、單病種限價、藥占比等指標的考核下，開展新項目對于很多臨床醫(yī)生來說，增加了檢驗費用，就壓縮了其他診療項目支出，所以，分子檢查在基層的推廣非常困難。目前分子檢測在臨床中的主要應用：乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA、HPV基因分型、B組鏈球菌等感染類檢測；遺傳病基因檢測（需要測序儀）、腫瘤個性化用藥、血液學、病理學等基因檢測。具體需要開展的新項目，可以根據每家醫(yī)院臨床需求進行論證。
2、作為科研平臺搞科研
檢驗科是全院數據為集中的地方，無論是臨床型科研，還是基礎性研究都少不了實驗室數據支撐，如果文章中加上分子水平的檢測，瞬間讓課題顯得“高大上”起來，但對于大多數二級醫(yī)院，建設一個幾十上百萬元投入的實驗室，如果沒有經濟收入只用于科研，顯然有點不太現實，即使有也屬于少數，但全國大多數PCR實驗室呢？能否將PCR實驗室打造成醫(yī)院的一個科研平臺，主要取決于醫(yī)院領導對實驗室的定位、對科研工作的重視程度以及科研實際需要。
3、整合資源，避免浪費！
疫情后，一些基層公立醫(yī)院若開展分子檢測項目，樣本量太少不如送到第三方實驗室，勉強維持分子室的運營也是勉為其難，不如整合區(qū)域內核酸資源，由戰(zhàn)時轉為平時，平戰(zhàn)結合，疫情來了拉出來即可產生戰(zhàn)斗力。在縣區(qū)域內選出一家實力強的單位（比如人民醫(yī)院）接收其他幾個醫(yī)院的設備（場地充足），樣本量少的時候，其他各家醫(yī)院核酸樣本集中在人民醫(yī)院檢測，疫情來時，從各單位臨時抽調有資質的人在人民醫(yī)院輪班，面臨大規(guī)模全民檢測時，再恢復戰(zhàn)時狀態(tài)。
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